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来源:米乐体育官方登录器 发布时间:2024-04-25 05:45:35
本期咱们接着昨日的论题:MSSA(甲氧西林灵敏的金黄色葡萄球菌)血流感染是常见血流感染,医治上该怎么挑选呢?
(本文为2022年所发,没有跟进最新的文献,如果有更新的常识,能够在后台留言,告知小编哦~)
直接说到金黄色葡萄球菌血流感染的攻略比较少,首要是原发部位血流感染的攻略。
《2011年美国感患病学会(IDSA)医治MRSA感染临床实践攻略》:医治MSSA-BSI与MSSA感染性心内膜炎,β内酰胺类清晰优于万古霉素。
2015年西班牙感患病学会与临床微生物学会《金葡菌血流感染与心内膜炎攻略》:单纯MSSA血流感染挑选氯唑西林( B-I ),杂乱血流感染挑选氯唑西林,每4小时2克,或继续输注给药( A-I )。
2020年《感患病原理与实践》( PPID ),第 9 版:MSSA感染首选耐酶青霉素(ASP:苯唑西林、氯唑西林等)或一代头孢 。
万古霉素是临床常用的医治金黄色葡萄球菌血液感染的药物,和β-内酰胺类抗生素比较,医治MSSA血流感染作用怎么呢?
有许多研讨者对此进行了研讨,得出了类似的定论。下面首要列举了一篇2015年在Clinical Infectious Diseases宣布的回忆性行列研讨,研讨归入2003 到2010年间 122 家医院的 MSSA血流感染患者,共入组5784例血液样本中有一个或以上培育MSSA,且运用β-内酰胺类抗生素或万古霉素医治的患者。研讨首要结尾目标是30天全因逝世率。
β-内酰胺类抗生素包含:萘夫西林(35%)、头孢唑林(30%)、哌拉西林/他唑巴坦(15%)、头孢曲松(14%)和苯唑西林(9%)及其他。
全人群剖析时,承受β-内酰胺医治的患者在30天内逝世的份额略高于万古霉素医治的患者 (14% vs 12%,p = 0. 047);
达托霉素在医治菌血症、感染性心内膜炎、杂乱皮肤软组织感染等方面具有十分杰出的临床使用价值。2019发布的《达托霉素临床使用专家定见》说到,达托霉素可用来医治金黄色葡萄球菌的血流感染,若β-内酰胺酶类抗菌药物过敏 ,可挑选达托霉素或糖肽类药物 。2021年发布的一篇单中心回忆性行列研讨归入7年89例MSSA血流感染的患者。
入组:n=89(达托霉素DAP组29例, β-内酰胺组:萘夫西林组30例+头孢唑啉组30例)
来历:导管相关38例,心内膜炎9例,皮肤软组织感染33例,骨、关节炎17例,人工关节感染2例,其他16例,不知道11例
定论:与β-内酰胺比较,承受 DAP 医治的患者的临床失败率(P = 0.33)和住院感染相关逝世率(p=1)没有差异。DAP组的住院时刻更长(P = 0.0007)。
从以上研讨来看,并不是更高档的抗生素医治作用就更好,那么耐酶青霉素和一代头孢比较呢?
非必须结局:与ASP组比较,头孢唑啉组的临床失败率、肝肾毒性和因不良事情导致的停药等均显着下降。在菌血症复发率、不良事情发生率、过敏反应和血液毒性等方面,两组无显著性差异。
主张头孢唑啉可作为 MSSA 菌血症的首选药物,但应在外感染性心内膜炎和细菌负荷高的感染等景象。
据流行病学计算,MSSA血流感染逝世率有20%左右,是否能挑选联合医治下降逝世率呢?
原标题:《抗生素越高档,作用越好吗?抗生素的等级越高,给咱们的安全感也更高吗?从甲氧西林灵敏的金葡菌(MSSA)血流感染的药物挑选说起~》
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