【48812】幽门螺杆菌铲除医治应怎么正确的挑选抗生素？研讨证明医治最佳挑选！

来源：米乐体育官方登录器    发布时间：2024-04-25 05:45:17

　　幽门螺杆菌感染是世界上最遍及的感染之一，可导致多种疾病的发生，如功能性消化不良、胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌等。幽门螺杆菌是一种以对多种抗生素发生耐药性为特征的细菌，抗生素耐药性是决议不同医治计划作用的重要的要素之一。克拉霉素和甲硝唑是现在医治幽门螺杆菌最常用的两种抗生素，但是，医治作用取决于细菌对这些抗生素的耐药性。近年来，许多区域陈述的耐药率超越15%，很大程度上决议了医治的有用性。

　　2024年4月，宣布在《美国胃肠病学杂志》（AJG）上的一项前瞻性、多中心世界注册（欧洲幽门螺杆菌医治注册）研讨对幽门螺杆菌常用抗生素（克拉霉素和甲硝唑）及医治计划进行了比照剖析。

　　该研讨归入了2013—2021年在西班牙胃肠病研讨电子数据收集协会注册的一切经培育确诊的成年受试者医治数据，共有27个国家的3970例培育阳性受试者被归入其间。受试者均匀岁数为51岁，62%为女人。初始受试者（79%）被界说为从未承受过幽门螺杆菌医治的受试者，非初始受试者（31%）被界说为之前承受过医治（一次或屡次铲除医治）的受试者。经计算，一切受试者共采用了7种惯例办法医治，包含：序贯疗法[质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林+替硝唑]，PPI+阿莫西林+克拉霉素，PPI+阿莫西林+甲硝唑，PPI+阿莫西林+左氧氟沙星，PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑/替硝唑，PPI+三合一胶囊（铋剂+四环素+甲硝唑）、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂。

　　研讨成果为，初治受试者对克拉霉素、甲硝唑和喹诺酮类药物的耐药性分别为22%、27%和18%。不管耐药性怎么，对初治受试者最有用的医治办法是铋剂+甲硝唑+四环素的三合一胶囊（91%）和含有铋剂的四联药物，即便在对克拉霉素或甲硝唑存在细菌耐药性的情况下，也能表现出最佳的治愈率。替硝唑联合用药计划的铲除率为99%，甲硝唑联合用药计划为84%。三联计划、序贯计划或甲硝唑联合计划均未取得最佳作用。

　　针对1118例非初治受试者进行的剖析显现，受试者对克拉霉素、甲硝唑和喹诺酮类药物的耐药性分别为49%、41%和24%。三合一胶囊（87%）和左氧氟沙星三联疗法（85%）是罕见可取得杰出成果的疗法。

　　因而，研讨人员以为，在幽门螺杆菌抗生素耐药率高的区域，关于初治受试者，三合一胶囊、含有铋剂的四联疗法和替硝唑联合医治是铲除医治的最佳挑选。关于非初治受试者，三合一胶囊和左氧氟沙星三联疗规律作用显著。

　　总归，四联疗法在初治受试者和承受二线抢救计划的受试者中均被引荐运用。含有铋剂的四联疗法（包含三合一单胶囊）在一切医治线中都是最佳挑选，其克服了克拉霉素和甲硝唑的耐药性。其他一线代替计划是克拉霉素-阿莫西林-替硝唑或克拉霉素-阿莫西林-铋的四联疗法。此外，在二线医治中，阿莫西林-左氧氟沙星的三联疗法或许也是一个挑选。

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