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“要真正消除宫颈癌,单靠筛查和临床治疗肯定难于实现,因为仍会不断出现新发病例。但如果将临床治疗和前端的疫苗接种预防结合起来,肯定可以在一定程度上完成。”在1月20日下午广东省预防医学会举办的宫颈癌防控工作研讨会上,中山大学附属第三医院妇科李小毛教授表示。
南都记者从研讨会上获悉,得益于广东省于2022年启动的适龄女生HPV疫苗免费接种项目,2022级、2023级初一女生的HPV疫苗接种率均超过了80%。在全省范围内HPV疫苗的年度接种量也从2020年的144万剂次增加到了2023年的766万剂次,广大女性的接种意愿异常强烈。
广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院主任医师李小毛教授
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,已成为严重威胁女性健康的全球公共卫生问题。为积极做出响应世界卫生组织提出的“加速消除宫颈癌全球战略”,贯彻落实国家卫生健康委、教育部等十部委《关于印发加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)的通知》。
2023年,广东省印发了《广东省加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》。提出了推进适龄女孩 HPV 疫苗接种服务,15 岁之前适龄女生 HPV 疫苗首针接种完成率要达到90%;35-64 岁妇女宫颈癌筛查率达到70%以及确诊宫颈癌及癌前病变病人治疗率达到90%的三大目标。
“广东省将继续实施适龄女生HPV疫苗免费接种项目,学生自愿接种,且鼓励15岁及以上适龄妇女接种HPV疫苗,并鼓励建立HPV疫苗接种咨询、宫颈癌筛查及诊治的一体化宫颈癌防治联合体;促进宫颈癌三级预防的方法有效落实。”
相关公共卫生专家这样认为,截至2024年1月,2022级初一女生应种74.5万人,免费接种65.6万人,占88%;2023级初一女生应种78.8万人,免费接种63.8万人,占81%,且预防接种不良反应监测多个方面数据显示整体安全性良好。除初一女生外,广东适龄女性接种宫颈癌疫苗的意愿不断的提高。2020年—2023年,广东省非免疫规划HPV疫苗接种剂次分别达144万、347万、673万、766万。
该专家表示,通过推进HPV疫苗接种工作,我国有望在2047年消除宫颈癌。“和维持现状相比,消除宫颈癌工作将在2021-2100年节省约7000亿元的经济支出、多挽救1.16亿质量调整寿命年、额外避免约751万宫颈癌新发病例、额外避免253万宫颈癌死亡病例。”
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。作为名副其实的“女性健康杀手”,近年来,呈现发病率上升、发病年轻化的特征。2023年ICO/IARC中国HPV及其相关疾病报告数据显示,2020年在中国15~44岁女性中,宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。
在中国,约98%的宫颈癌由高危型HPV导致,持续的高危型HPV感染可能会引起宫颈癌、肛门癌、癌、外阴癌、癌、口咽癌等疾病。“统计发现,我国女性HPV病毒感染率为29%左右,女性一旦感染后无法自行通过免疫力清除的话,进行临床治疗的效果并不太好。”李小毛教授告诉南都记者,HPV高危型别持续感染,约有千分之一的概率会进展为宫颈癌。
据悉,HPV 16、18是在全世界内广泛流行的高危型HPV,但在中国存在着差异性,我国的HPV型别分布与全球不同,除了广泛流行的HPV16和18型以外,在我国子宫颈癌患者中,HPV52和58型别的占比也远高于全球水平,同样应该加以重视。除了高危型HPV ,HPV6、11等低危型别同样也需要我们来关注,可能会引起生殖器疣、肛门疣等疾病,严重影响患者的正常工作生活。
除了型别上的差异,我国女性HPV感染随年纪的增长还呈现出双峰分布的特点,两个高峰分别出现在“17-24岁”和“40-44岁”。因此,在第一个高峰来临前做好保护很重要。而九价HPV疫苗则覆盖了以上型别,此次在9-14岁女性人群中调整接种剂次,对于预防我国宫颈癌具备极其重大意义。
近日,九价HPV疫苗9~14岁女性二剂次接种程序(0,6~12月)获得了中国国家药品监督管理局批准,这在某种程度上预示着在9~45岁三剂次接种程序的基础上,九价将新增9~14岁二剂次接种程序,也将进一步助力加速消除宫颈癌。
“我国获批上市的5种HPV疫苗中,都有了针对9-14岁低龄女生段的二剂次接种方案”,李小毛教授表示,目前制约疫苗接种一个重要的因素就是疫苗产能、供应不足。“减少接种剂次后,一方面将提升疫苗接种效率和覆盖率,一方面也将减少接种成本。目前,我国仍有一大批HPV疫苗正在加速研发上市,成功获批上市后的供应将更加充足。”
早在2020年11月,世界卫生组织就发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,目标之一是到2030年,90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。我国卫健委、全国妇联等10部门也在2023年联合印发《加速消除宫颈癌行动计划(2022-2030年)》,《计划》提出加强宫颈癌筛查服务,促进早诊早治和HPV疫苗接种。此次减少接种剂次,有可能推动该目标更快实现。
据了解,当前在广东地区接种三针疫苗与新获批9~14岁二针次九价疫苗,使用的是当前你全球获批上市的唯一一款九价疫苗,该疫苗9-14岁二剂次接种程序还未落地到广东省内社区医院,后续落地后,市民能够最终靠“粤苗预约平台”进行线上预约,也能关注“广州i疾控”,“深圳疾控”(广州,深圳市疾控中心预约平台)进行线上预约。
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