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来源:米乐体育官方登录器 发布时间:2024-07-10 11:49:48
原创 陈默mo 哆啦问药 收录于合集#抗生素 6 个 #抗菌药物 22 个 #陈默原创合辑 74 个 #临床实践 9 个 #有用共享贴 9 个
抗菌药物的品种十分之多,依照《抗菌药物临床运用办理办法》,抗菌药物临床运用实施分级办理,依据安全性、作用、细菌耐药性、价格等要素,将抗菌药物分为非约束运用级、约束运用级、特别运用级。
不同的抗生素有自己的“主战场”,比方青霉素类、第一代头孢菌素的主战场在革兰阳性菌;糖肽类、脂肽类抗菌药物的主战场在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);三代头孢、四代头孢主战场在革兰阴性菌;再比方,大环内酯类为广谱抗生素,关于多种G+菌、G-菌、支原体、衣原体均有用,临床上支原体、衣原体感染咱们会首先想到它们;碳青霉烯类尽管对大部分的革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌灵敏,但它的主战场在革兰阴性菌。
不同病原菌的药敏陈述上所出现的抗生素并不相同,如不动杆菌(G-)和肠球菌(G+)(药敏成果见下图),比较于前者,后者有青霉素的药敏成果,但没有头孢菌素。因为肠球菌关于头孢菌素类天然耐药,因而,不需要再额定做头孢菌素的药敏。
界说:天然耐药是指内涵的或先天的(非取得)对立微生物药物耐药性,反映一个种一切或简直一切代表的野生型菌株谱型。天然耐药菌株惯例不有必要进行药敏实验。例如枸橼酸杆菌对氨苄西林天然耐药。
与天然耐药相对应的是取得耐药性,即部分灵敏细菌产生基因突变或许通过结合、转导或转化进程取得耐药基因,从灵敏菌变为耐药菌。
首先以菌株分类,来看一下临床上常见的细菌对哪些抗生素天然耐药,小编作了一张图,予以总结:(喜爱看文字的可以往下移步)
1. 上表的大肠埃希菌、暗沟肠杆菌、奇特变形杆菌、一般变形杆菌均归于肠杆菌目细菌。
2. 第三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯类药物在肠杆菌目中不存在天然耐药。
3. 肠杆菌目对克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类(万古霉素、拉宁)、脂肽类(奥利万星、特拉万星)、利奈唑胺、特别唑胺、喹奴普丁-达福普汀、利福平、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素)均存在天然耐药,因而上表格未列出。
4. 经头孢西丁或苯唑西林测验为耐药的甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS),被以为对其他-内酰胺类药物耐药,如青霉素类、-内酰胺合剂、头孢烯类(除头孢罗膦外)和碳青霉烯类。这是因为绝大多数文献报导MRS所造成的感染对-内酰胺类药物的医治反响差,或没有供给令人信服的临床材料。
5. 关于肠球菌属,头孢菌素、氨基糖苷类(除高浓度外)、克林霉素和SMZ在体外可体现有抗菌活性,但临床无效。
替加环素:对铜绿假单胞杆菌、变形杆菌、普罗威登斯菌、摩根摩根菌天然耐药,这四个菌属均归于肠杆菌目。
多粘菌素B/多粘菌素:对一切革兰阳性菌、奇特变形杆菌、摩根摩根菌、变形杆菌、普罗威登斯菌、沙雷氏菌、部分革兰阴性球菌(淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌)天然耐药。
碳青霉烯类:对嗜麦芽单胞菌天然耐药,对MRSA缺少活性,单用医治肠球菌作用也较差;必需要分外留意的是厄他培南对非发酵菌(如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)天然耐药。
以上为小编的个人总结,关于小编以为比较罕见的细菌没有罗列出来(厌氧菌、真菌也未包含在内);因为自己也是在学习中,不免有遗漏,欢迎各位大佬可以指出疏忽之处。
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原标题:《抗生素越高档,作用越好?扒一扒临床上常见细菌的天然耐药抗生素》
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