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来源:米乐体育官方登录器 发布时间:2024-07-01 12:55:52
只要有头疼脑热,伤风感冒,很多老百姓都会想到阿莫西林和头孢以及阿奇霉素这些药物。他们都属于抗生素,其实并不是治感冒的药,一般来说只有合并细菌感染才需要用。阿莫西林和头孢的化学结构中均含有β-内酰胺环,属于β-内酰胺类抗生素,而阿奇霉素则属于大环内酯类药物,和前二者有本质区别。
而肺炎是肺部被细菌、真菌、非典型病原体感染后引起的炎症性疾病,他们有的具有严重的破坏性,感染上后无法通过自身的免疫力完全清楚,有的则并不会对人体造成巨大的影响,甚至在自身的免疫力的抵御下有一定的自愈性,自己会好转,但总体来说,大部分肺炎都需要用抗生素来治疗,特别是儿童,不用抗生素治疗,有一定的概率会留下严重的后遗症,那么肺炎该如何明智的选择抗生素呢,下面来介绍一下大人儿童都能用的阿莫西林、头孢霉素和阿奇霉素该如何选择。
头孢霉素属于β-内酰胺酶类抗生素,主要破坏细菌的细胞壁合成来杀灭增殖期细菌,各位明白,人类细胞的外面没有细胞壁,而细菌则具有细胞壁,这个细胞壁可保护细胞,免受外界外因的侵害,如果细菌失去细胞壁就会自溶最终死亡,但很多细菌的细胞壁没有头孢霉素所针对的靶点,有些病原体直接没有细胞壁,所以头孢霉素对支原体,衣原体等非典型病原体没有效果。
阿莫西林是一种最常用的青霉素类β-内酰胺抗生素,是目前应用比较广泛的口服半合成青霉素之一,也是青霉素类药物中抗菌谱比较广的一个。适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎等。还可以与其他抗菌药物合用杀灭幽门螺杆菌。但阿莫西林目前耐药比较厉害,对能够产生β内酰胺酶的耐药性细菌,往往作用效果不明显,如果是较严重的感染,不适合使用阿莫西林。
阿奇霉素是一种以抑制病原体蛋白合成的抑菌药,被阿奇霉素作用后,病原体的蛋白合成下降,细菌进入被抑制的状态,对于人体的毒力下降,对人体免疫力的抵御能力也下降,最终被身体所清除,但虽然病原体的蛋白被抑制,活力下降但正常情况下不会立即死亡,所以阿奇霉素并不是杀菌药。
阿莫西林的副作用,首先是胃肠道反应,比如说恶心、呕吐、腹泻以及假膜性肠炎等,其次是过敏反应,比如皮疹、药物热和哮喘等,对青霉素过敏者禁用,少数病人还伴有轻度的氨基转移酶的升高。头孢类的抗生素抗菌作用比阿莫西林强,发生过敏反应的情况少于阿莫西林,但第一代、第二代头孢有一定的肾毒性,三代以上头孢肾毒性很小。
阿莫西林只有口服的剂型,为保护阿莫西林免遭β内酰胺酶水解,提高效果,如今有复方制剂,比如口服的阿莫西林克拉维酸钾,还有静脉使用的阿莫西林他唑巴坦。头孢类抗生素种类众多,既有口服也有静脉制剂,三代以上头孢类静脉用药较多。
阿奇霉素虽然只能起到抑菌作用,一般单独使用时只用于轻度感染,但它有一些神奇的特性,比如所谓的抗菌后效应,这个效应是指用药一段时间即使停药,抑菌的效应仍然能够维持很久,甚至在有些慢性疾病可以吃三天停四天,在这停药的四天中细菌仍然处于被抑制的状态。除了抗菌活性比较特别外,它还能破坏有些微生物的保护层,比如铜绿假单胞菌,这种细菌很容易在外表明产生一层粘液层,即使最有效的抗生素被阻挡在这层粘液层外也是起不到作用的,但阿奇霉素可以破坏并阻止这层粘液层的形成,让其他抗生素进入细菌内部对其进行杀灭,虽然阿奇霉素本身对铜绿假单胞菌没有杀灭作用,但用上它就能帮助其他抗生素更好的杀灭它,是不是相当于于谦的神助攻呢。
有一种肺部疾病我不止一次的在以往的文章中介绍过,叫做弥漫性泛细支气管炎,这种疾病通常和鼻窦炎相伴随,肺上都是大大小小的结节,这些结节一般附着在支气管附近,神似树枝上长的树芽,因此称为“树芽征”。这种疾病的症状主要是咳嗽、咳黄浓痰,并伴随进行性加重的气喘,在一些不认识这个疾病的地方,常常被误诊为慢性阻塞性肺病,无论怎么治疗,其他的抗生素都用尽,哪怕是最强最霸道的抗生素都不能起到控制的效果,但阿奇霉素等大环内酯类抗生素用上后常常能够得到奇效,如果早期发现的话,还可以治愈。哪怕服用的剂量在杀菌所需的剂量以下,都能对疾病起到非常好的控制效果,研究认为和阿奇霉素的免疫调节作用相关,而这一作用是其他抗生素所没有的。
无论是阿莫西林还是头孢类,长时间使用都存在耐药的问题,甚至会出现二重真菌感染可能,所以抗生素使用上的要求很严格,尤其是呼吸道感染,大部分情况下由病毒感染所致并不是特别需要使用,合并细菌感染才需要,使用后要足量足疗程,不可三天打鱼两天晒网,容易诱发耐药菌产生。普通感染一般5-7天即可,不可经常使用,防止二重感染。
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