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来源:米乐体育官方登录器 发布时间:2024-06-17 09:08:29
最近,李女士(化名)一家被7岁儿子跳跳(化名)反反复复的高热,搞得很是疲惫。
“以前也有发热和扁桃体化脓,吃点退烧药和抗生素就好了,这次却有些反常,两类药都吃了,还是不见好。”李女士表示。
为了搞清楚儿子反复高热的病因,李女士带孩子来到国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心,浙江大学医学院附属儿童医院。接诊的为感染科副主任医师米芋枚。
米芋枚发现,跳跳的咽部红肿,双侧扁桃体肿大,上面还有少许白色分泌物。血象检查提示,白细胞、C反应蛋白和炎症指标都很高。
凭借丰富的临床经验,米芋枚判断跳跳的情况并非如此:腺病毒引起的咽峡炎,扁桃体上的白色渗出物,比较稀薄,不是化脓,而化脓性扁桃体炎,分泌物比较稠厚,是特指细菌感染导致的。因为孩子扁桃体上只有少许白色分泌物,病毒感染的可能性更大。
考虑到两种情况在早期比较难鉴别,要及时做相关病原学检查才能区别,米芋枚开单加强完善检查。果如她所预料,经过病原学检查后,跳跳被确诊为腺病毒感染,并引起了咽峡炎,导致他出现反复高热、扁桃体肿大的症状。
“腺病毒感染与细菌感染不同,这也是孩子吃了抗生素药物依然无显著效果的原因所在。”米医生解释道。
米芋枚表示,腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒,也是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一,全年都有几率发生,但几乎每年夏季,都会遇上腺病毒感染的小高峰,今年也不例外,在最近的一天门诊中,就接诊了约10名腺病毒感染的患儿。
“腺病毒尤其喜欢密闭、拥挤、潮湿温暖的环境。夏天到了,孩子喜欢去游泳,很多家长觉得孩子游泳后得了腺病毒,就认为游泳池是腺病毒高发的场所,但其实除了游泳池,任何人群密集,空间密闭,或是有集体生活的地方都有一定的概率会发生腺病毒感染。”米芋枚说。
孩子感染腺病毒后可能会持续5-7天的高烧。除了退烧药外,有些家长也会让孩子吃抗生素。但病毒感染和细菌感染不同,抗生素对病毒感染并无效果。所以,若孩子感染的是腺病毒,吃抗生素是无效的。
腺病毒的临床表现为:忽然出现发热,多为反复高热,可伴有畏寒寒战,咽痛,轻微咳嗽,少部分出现眼结膜充血,眼部分泌物增多。
重症者可出现精神差,尤其是热退间期精神差,咳嗽剧烈,气喘,气急,抽搐,面色发灰,频繁呕吐,腹胀腹泻等症状。
若孩子是短期发热,精神还不错,可以适当给他们服用退烧药,多喝水、多休息,积极护理,对症退热。如果孩子以往有抽筋病史,要及时服用退烧药,必要的时候服用防止抽筋的药物。
“孩子发热期间,家长要随时关注病情变化,如果三天还没退烧就要及时上医院做必要的检查,想明确是否是腺病毒感染,可以做呼吸道分泌物腺病毒抗原检测。如果高热长达五天以上,则要进一步拍片检查,避免病情加重进展转为肺炎。对于腺病毒感染,尚无特效药物,治疗多为对症治疗。对于大多数免疫功能正常的孩子来说,腺病毒感染具有自限性,轻症通常能自愈。”米芋枚说。
米芋枚表示,腺病毒的平均发热时间为7天左右,在明确是腺病毒感染的前提下,若孩子体温比较高,但有下降趋势且精神不错的话,家长则不用太担心。
另外,腺病毒感染并非儿童专属,成人也可中招。日常生活中要预防腺病毒感染,需注意饮食卫生及个人卫生,勤洗手;咳嗽或打喷嚏时需要遮住口鼻;饮食清淡、睡眠充足、多饮水、注意健身;如果怀疑身边有人感染腺病毒,一定要做好隔离工作。
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