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来源:米乐体育官方登录器 发布时间:2024-02-13 21:02:42
临近春节,也到了返乡和外出旅游的高峰期。根据中国疾控中心发布的最新流感监测显示,1月以来,我国南北方省份的流感病毒检验测试阳性率持续下降,但各地的呼吸道疾病就诊量仍就保持着较高水准,就诊人群中咳嗽患者占比较高。很多人特别是带孩子出行的父母,都会准备一些常用药、应急药。但专家提醒,抗生素一定不能滥用。
据报道,有位李先生咳嗽两个多星期,自行服用抗生素并未好转,到医院就医。医生拍片检查后发现,李先生的肺已经成了“棉花状”,属于霉菌感染。经询问得知,半年以来,李先生只要一咳嗽就前往小药店购买抗生素吃,一次吃两个星期左右。
医生表示,这是滥用抗生素造成的结果。李先生感冒时出现咳嗽本应对症治疗,他却自行随意乘机服用抗生素,且一开始用的就是抗生素中的“高级药”,即第三代头孢类抗生素。这样轻易造成细菌产生抗药性,长时间抗菌治疗还易使体内菌群失调,霉菌大量繁殖,易出现多发性霉菌感染,使机体抵抗力严重下降,甚至危及生命。
当下,很多病人在未搞清楚感冒发热病因时,就会像李先生一样随意使用抗生素。其实,如果是非细菌引起的感冒发热,使用抗生素不仅没有杀灭病毒的作用,还可能因为滥用抗生素导致细菌产生抗药性。当真正遭遇细菌感染时,抗生素就可能因细菌耐药性导致药效减弱,病人疾病难治。此时必须加大用药剂量或联合用药,这样不但会影响治疗效果,还会使药物副作用增大,甚至引起不良反应,比如肝肾损害等。
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任医师申昆玲介绍,咳嗽其实是人体的一种保护性反射,是身体清除呼吸道中异物和分泌物的自然反应。咳嗽超过4周以上叫慢性咳嗽,4周以内都叫急性咳嗽。不少患者尤其是儿童,呼吸道疾病已经痊愈了,但咳嗽仍然不好,大多数表现为刺激性干咳或咳嗽伴随着少量白色黏液痰,查了胸片也没有异常,久咳不愈让不少家长感到很焦虑。
申昆玲称,呼吸道感染后的咳嗽很常见,如果维持的时间在4周之内,也没再次出现病情加重,不必反复去医院看病。滥用咳嗽抑制剂可能抑制呼吸道自然清理的过程,使病程延长。在感染后咳嗽的居家护理中,最常见的误区就是盲目镇咳和滥用抗生素。
“很多家长在孩子开始咳嗽时就胡乱用药,问用的什么药,说是抗生素。再问用什么抗生素,他也说不清,就是上次得病剩下的。其实,这样的做法很不规范。” 申昆玲提醒,抗生素只对细菌感染有效,而且儿童脏器功能发育还不健全,用药不当可能会导致一些不良反应,造成脏器损害等。孩子不是成人的缩小版,必须要考虑用药的安全性和有效性,滥用药物或随意用药都是不可取的,要在医生或药师的指导下规范用药。
上海市儿童医院药学部副主任药师黄建权表示,有了抗生素,人类才有了对抗细菌感染的武器,很多不治之症因它成为历史。抗生素在今天依然发挥着巨大的作用,然而当好用变成滥用,抗生素带来了新的、巨大的健康威胁。
耐药导致无药可用。黄建权称,人类虽然研发出了各种抗生素药物用来对抗细菌,但只要使用抗生素,就有几率随机出现细菌耐药,产生“超级细菌”。过度使用抗菌药物,会加速耐药细菌的产生。当细菌的进化快过新药研发的速度,我们会再次陷入无药可用的绝境。
影响肠道菌群平衡。人体和细菌是共生的,我们的皮肤、肠道中有大量的细菌存在,菌群的平衡很重要。特别是近几年,研究人员发现肠道菌群与人体健康存在密切的关联。然而使用抗生素,对于细菌通常是“不分敌我”的大范围杀灭,能直接破坏肠道菌群稳定。
对儿童的特殊危害。儿童免疫力差,容易生病,是抗生素滥用的重灾区。除了跟成年人同样的滥用危害,婴幼儿时期的抗生素使用,还会带来长大后的长久疾病风险。目前研究认为,包括哮喘、炎症性肠病、肥胖的出现都可能与抗生素使用有关联。
肝肾损伤和过敏等副作用。抗生素是引起药物性肝损伤、肾损伤的主力,也经常会带来恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应。而广谱抗生素对人体正常菌群的巨大影响,常常给女性带来苦不堪言的霉菌性炎。此外,抗生素比其他药物更容易带来过敏问题,严重时会危及生命。
根据美国疾病预防控制中心的数据,人类使用的抗生素中,多达三分之一至一半是不必要的或不适当的。这个现象在中国更为严重,中国抗生素消费占了全世界抗生素的一半,人均使用量是英国的5.7倍,是美国的5.5倍。
从2016年8月份开始,我国多部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,以管控肆虐的抗生素滥用。2018年,政府再次严令管控抗生素滥用,特别是儿童滥用的问题。
抗生素不是消炎药,别把它作为家庭常备药。黄建权称,很多人把抗生素错叫成了“消炎药”。“万病皆有炎、万病皆消炎。”炎症是我们的身体面对致病因子和损伤时的防御反应,大多数疾病都存在或多或少的炎症过程。抗生素主要是对细菌感染有效,面对更多的病毒感染是无效的。即便是细菌感染,需不需要抗生素也要权衡利弊。轻微的细菌感染可完全靠自身免疫控制,用抗生素反而弊大于利。抗生素只适合于少部分细菌感染性炎症的病因治疗。比如相当一部分中耳炎、鼻窦炎、肺炎不需要抗生素,大部分胃肠炎、扁桃体咽炎、支气管炎也不需要用抗生素,常见的感冒更是不需要用抗生素。
北京大学第三医院检验科医生郑佳佳介绍,病毒性感染的疾病、无条件的预防性用药、无感染征象的发热都不是抗生素的应用指征。有细菌等病原体感染及特殊条件下预防感染才需要用抗生素。正常的情况下,不预防性使用抗生素,特别是广谱抗生素。如因手术要预防使用,也要严格遵循卫生部颁布的预防用抗生素的应用指导原则。
春节前夕,黄建权再次提醒:请先打开家里的药箱,看看名字中有没有包含“菌素”“霉素”“环素”“头孢”“沙星”“西林”“硝唑”“磺胺”“培南”字样的药物。这些通常都是抗生素,我们别在家中储备,更不要自行服用。(记者 张峥)
抗生素只对细菌感染有效,而且儿童脏器功能发育还不健全,用药不当可能会导致一些不良反应,造成脏器损害等。
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